ERSAĞ YARDIMLAŞMA DERNEĞİ
BURS BAŞVURU FORMU
|
| Nüfus ve Kimlik Bilgileri |
| Adı Soyadı * |
|
| T.C. Kimlik No * |
|
| Doğum Tarihi ve Yer * |
/ |
| İkametgahın Bulunduğu İl * |
|
| |
| İkamet/İletişim Bilgileri |
| Öğrenim sırasında ikamet şekliniz |
|
| Sürekli İkamet Adresi |
|
Sürekli İkamet Adresi (Aile) |
|
| Ev Telefon No |
|
Ev Telefon No (Aile) |
|
| Cep Telefon No * |
|
Cep Telefon No (Aile) |
|
| E-posta * |
|
Telefon numaralarını başında 0 olmadan giriniz. |
| |
| Başvuru-Öğrenim Bilgileri |
| Başvuruya Esas Eğitim Düzeyi |
İlköğretim Önlisans Lisans |
| Başvuruda bulunulan burs türü |
Yetim/Öksüz Hiç Geliri Olmayan
|
| Devam edilen Okul Bilgileri |
| Okul Türü |
|
| Okul İsmi |
|
| Bölüm |
|
| Kayıt Yılı |
|
| Tahmini Mezuniyet Yılı |
|
| Sınıfınız |
| Not Sistemi |
|
Okuduğunuz yıla ait not sistemini giriniz. (Yeni kayıt iseniz bir önceki okulunuza ait not bilgilerinizi giriniz.) |
| Not Ortalaması |
|
Okuduğunuz yıl itibari ile genel not ortalamanızı giriniz. (Yeni kayıt iseniz bir önceki okulunuzdan mezuniyet not ortalamanızı giriniz.) |
| Birinci/İkinci Öğretim |
|
| Yandal varsa Detay |
|
| |
| Aile ve Gelir Durum Bilgileri |
| Babanızın; |
| Adı |
|
| Hayatta Olup Olmadığı |
|
| Çalışma Durumu |
|
Babanız vefat etmiş ise ve ona ait maaşı/emekli maaşını alıyorsanız bilgileri aşağıdaki ilgili alanlara giriniz. |
| Mesleği |
|
Aylık Net Gelir |
|
| Annenizin; |
| Adı |
|
| Hayatta Olup Olmadığı |
|
| Çalışma Durumu |
|
Anneniz vefat etmiş ise ve ona ait maaşı/emekli maaşını alıyorsanız bilgileri aşağıdaki ilgili alanlara giriniz. |
| Mesleği |
|
Aylık Net Gelir |
|
| Kardeş Sayınız |
|
| Ailenizin ikamet durumu |
|
| Gelir getiren gayrimenkul var mı? |
|
Gayr. Gelir Tutarı(Aylık) |
|
| Bir işiniz var mı? |
|
| |
| Özür Durumu ve Diğer Bilgileri |
| Herhangi bir özrünüz var mı? |
| |
| Ailede bakıma muhtaç kişi var mı? (Birinci derece) |
| |
| Geçmiş dönem / yıl kaybınız oldu mu? |
| |
| Disiplin cezanız bulunuyor mu? |
| |
| Başka herhangi bir resmi ve / veya özel kuruluştan / kişiden burs veya kredi alıyor musunuz? |
| |
| Ailenizde başka burs alan öğrenci bulunuyor mu? |
| |
|
Başvuru şartlarını okudum ve kabul ediyorum (Başvuru Şartları)
|
|
